Entérobactéries productrices de carbapénémases, comment maitriser le risque pandémique dans les pays à revenus moyens ou faibles.

Description :

L’identification des facteurs de risque de transmission d’EPC au sein de la structure hospitalière et l’identification éventuelle de situation de soins à risque permettra de mieux cibler les patients qui nécessitent la mise en place des recommandations nationales et permettra de minimiser les risques de transmission en cas d’impossibilité ou de moyens insuffisants. Notre objectif dans ce travail de thèse, qui sera effectué sur une période de 3 ans, est d’apporter, à partir de travaux menés dans les 2 pays partenaires (France et Liban), des réponses adaptées aux moyens économiques et aux organisations sanitaires locales pour la maitrise du risque de diffusion des entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC), à l’hôpital, puis en communautaire. Elle consistera par la réalisation de 4 travaux qui permettront de répondre à cette problématique et d’apporter les réponses attendues. Travail N°1 : une revue de la littérature introductive permettra de recenser et d’analyser les moyens de maitrise du risque de diffusion et les méthodes de diagnostic actuellement disponibles Travail N°2 : une analyse des facteurs de risque individuels liés à la transmission. Il consistera à identifier et mesurer l’abondance relative dans les selles des patients porteurs, de corréler la quantité d’EPC dans les selles et la contamination environnementale et d’identifier les facteurs de risque associés à l’abondance relative Travail N°3 : Nous réaliserons une étude prospective dans la communauté permettant de définir la prévalence du portage d’EPC et les facteurs associés au risque au Liban. L’identification des facteurs de risque permettra au Liban comme en France d’adapter au mieux les mesures de prévention Travail N°4 : Nous réaliserons une évaluation des méthodes de diagnostic et étude comparative au laboratoire de microbiologie qui aura pour objectif d’identifier les molécules antibiotiques, ainsi que les associations antibiotiques les plus efficaces au regard de l’épidémiologie de la résistance en France et au Liban