Établir un programme de conditionnement physique thérapeutique chez des patients présentant une déformation rachidienne de l’adulte.
Description :
La déformation rachidienne de l’adulte (ASD) regroupe des anomalies de l’alignement sagittal et coronal, d’origine idiopathique évolutive ou dégénérative. Elle se manifeste par des douleurs chroniques, une limitation fonctionnelle, faiblesse musculaire et une altération de la qualité de vie, surtout chez les sujets âgés. Avec le vieillissement démographique, sa prévalence augmente, accentuant l’impact sur les activités de la vie quotidienne. La prise en charge est conservatrice ou chirurgicale. Si la chirurgie corrective s’impose dans les formes sévères, elle reste associée à des risques postopératoires élevés, des séjours prolongés et une récupération lente. D’où l’intérêt de stratégies complémentaires centrées sur un programme de conditionnement physique thérapeutique, pertinent quel que soit le parcours (chirurgical ou non). La relation entre paramètres radiographiques et retentissement clinique est bien établie, mais les altérations fonctionnelles objectivées par analyses cinématique et cinétique sont encore peu étudiées. Un programme de conditionnement physique thérapeutique ciblant la baisse de performance physique et la réduction d’activité, vise à optimiser l’état fonctionnel, à diminuer les complications en cas de chirurgie et à améliorer la qualité de vie en prise en charge conservatrice. Le protocole proposé est standardisé en quatre étapes : (1) évaluation initiale multimodale (douleur, mobilité, force, questionnaires de qualité de vie, imagerie EOS, analyse du mouvement) ; (2) phase préparatoire et de coaching informatif ; (3) programme de conditionnement physique thérapeutique de six semaines combinant séances en centre et exercices à domicile, suivi d’une réévaluation ; (4) rééducation post-opératoire, si chirurgie, avec nouvelle évaluation pour objectiver les gains fonctionnels.
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