Effets des différentes solutions d’irrigation et du Laser Erbium- yttrium-aluminum-garnet (Er:YAG) sur la force de collage des fiberposts intracanalaires

Description :

Une des révolutions les plus importantes en dentisterie est sans doute le développement du concept de collage. Les dents traitées endodontiquement nécessitent généralement un tenon intracanalaire pour être restaurées. Cela est possible soit par l’utilisation d’un « post and core » coulé au labo ou fabriqué par CAD /CAM, soit par l’utilisation d’un fiberpost. De nombreuses études ont montré qu’un tenon métallique scellé au niveau de la dent à restaurer augmente considérablement le risque de fracture radiculaire de celle-ci, cependant qu’un fiberpost qui possède un module d’élasticité proche de celui de la dentine est plus tolérable et n’enduit pas des fractures ou des craquelures radiculaires.(1–3) L’utilisation des fiberposts est donc de plus en plus répandue de nos jours, grâce à la facilité de leur utilisation, leurs prix réduits et leurs avantages esthétiques. Cependant, un de leur majeur inconvénient reste sans doute les étapes de la procédure de collage puisqu’ elles doivent se faire d’une façon délicate pour éviter le risque élevé de descellement.(3,4) Concernant le collage des fiberposts, les résines auto-adhésives sont de nos jours les plus utilisées, puisqu’elles permettent d’améliorer le collage. Le descellement de ces derniers a été attribué à plusieurs facteurs dont on notera les solutions d’irrigations utilisées et leurs effets sur la microstructure dentinaire et par la suite sur le phénomène de collage.(2–5) Durant l’étape de forage qui précède le scellement du tenon, une boue dentinaire constituée de débris de gutta et de dentine intracanalaire sera formée. Cette boue dentinaire ainsi formée, couvre les parois intracanalaires et affecte directement l’interface dentine-résine contribuant ainsi à la diminution de la force de collage. (1) L’utilisation séquentielle de 0,5 % à 5,25 % d'hypochlorite de sodium (NaOCl) et de 17 % d'acide éthylènediaminetétraacétique (EDTA) est recommandée comme solution d’irrigation durant la mise en forme du système canalaire.(6) Le NaOCl présente d’excellentes propriétés antimicrobiennes et une grande efficacité dans la dissolution des tissus vivants et nécrotiques alors que l’EDTA est utilisé pour l’élimination de la boue dentinaire.(6) Il n'existe actuellement aucun consensus sur la concentration de NaOCl, qui devrait être utilisée, mais il semble y avoir une tendance à utiliser des concentrations plus élevées pour une meilleur désinfection et une élimination totale des tissus mous et des débris canalaires.(6) De nombreuses études ont montré que les concentrations élevées de NaOCl peuvent changer la microstructure dentinaire et réduire considérablement les propriétés mécaniques de la dentine tel que la viscoélasticité, la dureté et la résistance à la fatigue.(6) Comme on l’avait déjà mentionné avant, un des inconvénients majeurs des fiberposts réside dans leur risque élevé de descellement. Les solutions d’irrigations utilisées semblent jouer un rôle important dans l’augmentation ou la diminution de la force de collage qui sera formée à l’interface dentine-tenon. De même, le traitement préalable des surfaces intracanalaires par le laser (Er:YAG) a montré dans certaines études une augmentation de la force de collage des fiberposts.(7) L’irradiation au laser permet de modifier la topographie, la composition de la dentine intracanalaire et la structure de la boue dentinaire, menant ainsi à une augmentation de la force de collage.(7) Pourtant, les résultats des études déjà menées restent jusqu’à présent contradictoires. Pour cette raison, le but de notre étude est d’étudier l’effet de l’utilisation de différentes solutions d’irrigations et du laser sur la force de collage des fiberposts.